Какого лечения требует отит у детей?

17 августа 2015
Просмотров: 1261

Дети в большей степени подвержены различным заболеваниям. Отит у детей, лечение которого должно проводиться после консультации с врачом, встречается очень часто. Данная патология чаще всего выявляется в возрасте до 7 лет. Установлено, что она встречается примерно у 80% детей раннего возраста. К 7 годам отит переносит практически каждый ребенок.

Проблема отита у ребенка

Детский отит возникает так часто по следующим причинам:

  • из-за особенностей строения слуховой трубы (она более узкая);
  • в связи с частыми острыми инфекционными заболеваниями (ОРВИ, гриппом, корью);
  • из-за частого развития в этом возрасте аденоидита.

Орган слуха у ребенка образован тремя отделами. Наружное ухо включает в себя наружный слуховой проход, а также ушную раковину. Чаще всего наблюдается поражение среднего уха. Именно там располагаются евстахиева труба, сосцевидный отросток, слуховые косточки и барабанная полость. Наиболее тяжело протекает внутренний отит. При нем воспаление затрагивает полукружные каналы, улитку. Данное состояние называется лабиринтитом.

Особенности детского отита

Консультация лораВ настоящее время воспаление ушей может протекать остро и хронически. Наружный отит бывает локальным и диффузным. В первом случае развивается фурункул в области слухового канала. Диффузный отит отличается тем, что воспаление затрагивает весь наружный отдел уха. В медицинской практике чаще всего встречается средний отит. В зависимости от образующегося экссудата он бывает гнойным и катаральным. В развитии острой формы среднего отита у детей различают несколько стадий: поражение слуховой трубы, катаральная, доперфоративная, перфоративная и стадия репарации.

Что же касается лабиринтита, то он бывает гнойным, серозным и некротическим. В зависимости от механизма развития и пути проникновения возбудителя инфекции выделяют следующие виды внутреннего отита: тимпаногенный, менингогенный, посттравматический, гематогенный. Тимпаногенный лабиринтит формируется вследствие проникновения микроорганизмов через слуховую трубу в область среднего уха. Гематогенный путь распространения наблюдается при наличии у ребенка острых заболеваний (кори, туберкулеза, гриппа).

Этиологические факторы

При воспалении уха провоцирующие факторы могут быть самыми разнообразными. Основными причинами развития наружного отита у детей являются:

  • травматическое повреждение (удар, порез);
  • периодическое проникновение воды в полость уха;
  • недостаточная выработка серы;
  • наличие отита других отделов уха;
  • наличие хронической патологии (туберкулеза, сифилиса, тонзиллита).

Схема отитаПредрасполагающими факторами являются: ослабление иммунитета, неполноценное питание, частые простудные заболевания. Возбудителем отита в данной ситуации могут быть стафилококки, протей, грибки. Немаловажное значение в формировании наружного отита имеет попадание инородных предметов, расчесывание кожи в области уха при кожных заболеваниях (экземе).

При воспалении среднего уха причины более разнообразны. Они включают в себя аллергию, переохлаждение, наличие у малыша аденоидов, ринита, гайморита, тонзиллита, мастоидита. Чаще всего воспаление развивается ввиду нарушения функции евстахиевой трубы. У детей она уже, что способствует более быстрому ее закупориванию и размножению микробов. Нарушение функционирования слуховой трубы наблюдается при кариесе, гриппе, детских болезнях, наличии новообразований (опухоли). Иногда причиной среднего отита является неправильное проведение медицинских манипуляций. Причинами воспаления внутреннего уха являются: травмы черепа, ранения, туберкулез среднего уха, средний отит.

Клинические проявления

Симптомы заболевания во многом определяются локализацией воспалительного процесса. Наиболее легко протекает наружное воспаление. Основными жалобами больных могут быть:

  • оталгия (болевой синдром);
  • снижение или временная потеря слуха;
  • чувство давления в ухе;
  • заложенность;
  • зуд (при кожных заболеваниях);
  • увеличение ушных лимфатических узлов;
  • выделения из уха.

Схема лабиринтитаК объективным признакам воспаления относится отечность наружного слухового канала. Болевой синдром может длиться несколько суток. При наличии фурункула возможно повышение температуры тела. Боль способна усиливаться при движении челюстью в процессе употребления пищи или разговора. Чаще всего наружное ухо воспаляется только с одной стороны. В случае неинфекционной природы наружного отита возможно появление сыпи.

Симптомы воспаления среднего уха включают в себя слабость, недомогание, повышение температуры тела до 39-40 градусов, развитие тугоухости. У детей возраста до года появляется беспокойство. Они становятся возбужденными, постоянно плачут. Нередко дети отказываются от еды, потому что при сосании и глотании болевой синдром может усиливаться. На перфоративной стадии, когда в барабанной перепонке формируется дефект, симптомы уменьшаются. Гной при этом выходит. Продолжительность острого воспаления среднего уха составляет 2-3 недели. Средний отит может быть рецидивирующим и хроническим. В первом случае возникает несколько обострений за год. Хронический средний отит сопровождается тугоухостью, отореей, болевыми ощущениями (во время обострения).

Течение лабиринтита

Среди всех разновидностей отита важное место занимает лабиринтит. Все дело в том, что во внутреннем ухе располагаются структуры, отвечающие за равновесие ребенка. На фоне лабиринтита всегда развиваются вестибулярные расстройства. При лабиринтите возможны следующие симптомы:

Потеря слуха - симптом лабиринтита

  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • глазодвигательные расстройства (нистагм);
  • повышение температуры тела (при наличии гнойного отделяемого);
  • снижение слуха вплоть до его полной потери;
  • нарушение походки и координации движений.

Симптомы развиваются не сразу, а спустя 1-2 недели после перенесения инфекционного заболевания. В случае травмы внутреннего уха (механической или баротравмы) симптомы развиваются в первые сутки. Наиболее частым признаком лабиринтита является головокружение. При этом больные дети ощущают вращение собственного тела или окружающих объектов. Нередко головокружение провоцирует тошноту и рвоту. В состоянии покоя эти симптомы уменьшаются. При лабиринтите могут возникать вегетативные нарушения (повышенная потливость, покраснение кожных покровов вследствие расширения сосудов).

Важным диагностическим критерием является неустойчивость ребенка в позе Ромберга (стоя с закрытыми глазами и вытянутыми руками). Дополнительные симптомы лабиринтита включают в себя шум в ухе, урежение или учащение ЧСС. Тугоухость при серозном воспалении является обратимой. Слух восстанавливается после лечения. При гнойном отите внутреннего уха вследствие гибели слуховых рецепторов имеется риск полной потери слуха.

Лечебные мероприятия

Капли в ухо для лечения отитаПеред тем как лечить отит у детей, требуется поставить правильный диагноз. Диагностика предполагает опрос ребенка или его родителей, осмотр, отоскопию, проведение рентгенологического исследования височной области, аудиометрии или импедансометрии, анализа крови. Для обнаружения заболеваний носоглотки целесообразно организовать ларингоскопию, риноскопию, исследование придаточных пазух носа. При подозрении на лабиринтит диагностика включает в себя аудиометрию, регистрацию двигательной активности глазных яблок с целью выявления нистагма, МРТ или КТ. Для последующего лечения важно определить тип возбудителя. Для этого осуществляется ПЦР, ИФА. Материалом могут служить выделения из уха. Лабиринтит легко спутать с другой патологией. В процесс дифференциальной диагностики следует включить кохлеарный неврит, атаксию, абсцесс мозжечка.

Лечение отита у детей предполагает комплексный подход. Оно чаще всего бывает консервативное. Лечение наружного отита включает тампонаду уха с помощью турунды или простой ваты, смоченной в спирте, а также применение антибиотиков, обезболивающих препаратов. Предварительно слуховой канал требуется очистить (промыть). Антибиотики можно применять в виде мазей, капель или раствора для инъекций. Предпочтительнее сочетать местное и общее лечение. В случае неэффективности консервативной терапии принимается решение о хирургическом вмешательстве (вскрытие фурункула).

http:

Лечение среднего и внутреннего отита

Вылечить острый средний отит можно с помощью ушных капель и НПВС. Обезболивающее применяется в случае выраженного болевого синдрома. Капли могут быть антибактериальными («Отофа», «Ципромед») или осмотическими («Отипакс»). При заложенности носа применяются сосудосуживающие средства. Показаны также антигистаминные средства. До перфорации возможно промывание и продувание слухового канала. В перфоративную стадию лекарства вводятся непосредственно в полость среднего уха.

При гнойном среднем отите и отсутствии перфорации осуществляется парацентез барабанной перепонки.

http:

В период ремиссии применяется физиотерапия. При развитии лабиринтита лечение предполагает назначение антибиотиков, антигистаминных средств, нейропротекторов. Оперативное лечение показано в случае, если причиной гнойного лабиринтита явилось воспаление среднего уха. При тяжелой тугоухости возможно протезирование или проведение кохлеарной имплантации. Таким образом, отит при отсутствии лечения может привести к потере слуха.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ